Tekstvak: AANMELDINGSFORMULIER TEN BEHOEVE VAN LIDMAATSCHAP VERENIGING HUISEIGENAREN DE LUTTERMOLEN Achternaam:...............................Voorletters:......................m / v Eigenaar van:.............................................................(adres woning) Correspondentieadres:.............................................................. PC en Woonplaats:.................................................................. Telefoon:..................................Mobiel:.................................. E-mail:.............................................................................. meldt zich aan als lid van de Vereniging van Huiseigenaren de Luttermolen. Ondergetekende verleent tot wederopzegging machtiging aan de vereniging (VHdL) om de contributie automatisch af te schrijven van Rekeningnummer:.................................................................... bank:................................................................................. te:................................................................................... Datum:..........................Handtekening aanmelder:......................... Dit aanmeldingsformulier s.v.p. volledig ingevuld retourneren aan: Vereniging Huiseigenaren de Luttermolen T.a.v. de penningmeester Stellingmolen 34 7587 RV De Lutte

Vereniging van Huiseigenaren 'De Luttermolen'

p/a Wipmolen 16, 7587 RS De Lutte

E-mail: info@vhdeluttermolen.nl

Internet: www.vhdeluttermolen.nl

Bankrek.: 15.68.20.811 Rabobank De Lutte

K.v.K.: 08097500 Enschede